Demande de courtage prospective

Pour entamer le processus de demande, afin de devenir un courtier désigné de Chubb, nous aimerions en savoir plus sur vos activités d’affaires.

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Renseignements sur votre cabinet de courtage

Nom du cabinet de courtage

Adresse commerciale

Ville

Province

Code postal

Adresse électronique d’affaires du cabinet de courtage

Numéro de téléphone du cabinet de courtage

Site Web du cabinet de courtage

Année de fondation du cabinet de courtage

Votre cabinet de courtage accède-t-il actuellement à Chubb par l’intermédiaire d’un autre cabinet de courtage ou d’un agrégateur?

Oui Non

Si oui, veuillez indiquer les informations suivantes

Nom du/des directeur(s) (séparés par des virgules)

Courriel du/des directeur(s) (séparés par des virgules)

Pour quel(s) type(s) d’assurance souhaitez-vous obtenir une désignation auprès de Chubb?

Assurance des entreprises

Risques financiers

Accidents et maladie

Êtes-vous en mesure de vous engager à souscrire 25000 $ ou plus en nouvelles affaires au cours des 12 prochains mois?

Oui Non

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